（甲状腺）滤泡性腺瘤 / 嗜酸（Hurthle）细胞腺瘤 / 甲状腺滤泡癌
甲状腺滤泡性腺瘤
【大体】单发，＜3cm，包膜完整。切面灰黄、灰粉；质地软、细腻，胶冻感不明显；可出血、坏死、囊性变、钙化、纤维化。
【镜下】
🌸核素表现为“冷结节”
🌸滤泡结构单一：
🌹正常滤泡性（单纯性）
🌹巨滤泡性（胶样性）
🌹微滤泡性（胎儿性）
🌹小梁性/实性（胚胎性腺瘤）
🌸无 PTC 核特征（乳头状癌：毛玻璃样核，核内包涵体，可见砂粒体）
🌸无包膜侵犯（滤泡性腺瘤的包膜有无突破是判断是否为癌的重要依据）
🌸压迫周围甲状腺组织，腺瘤组织形态与周围组织不同（注意鉴别结节性甲状腺肿）：背景可以是完全正常的甲状腺，也可能伴有结甲、桥本等病变。
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嗜酸（Hurthle）细胞腺瘤
【大体】褐色结节，可见钙化、骨化。【镜下】形成滤泡/梁状，胞质丰富，颗粒状，核大居中，核仁突出。
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甲状腺滤泡癌⭐【微小浸润型】仅见包膜侵犯⭐【包裹型血管侵犯型】有内皮细胞的静脉内见癌栓，大于4个血管侵犯时提示预后不好。⭐【广泛浸润型】肿瘤细胞蘑菇云样突破包膜图片
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【亚型】透明细胞亚型、梭形细胞型、印戒细胞型、肾小球亚型。【IHC】表达 TG 、 TTF -1、PAX8【分子】存在 RAS 突变嗜酸细胞癌与嗜酸细胞腺瘤为同一谱系的病变，大部分患者预后不好。相关链接：（甲状腺/甲状旁腺）正常组织学（甲状腺）细胞学TBS报告系统（甲状腺）取材-诊断-报告（一）（甲状腺）取材-诊断-报告（二）病理学-专业知识-甲状腺、甲状旁腺参考资料：
1．刘彤华．《刘彤华诊断病理学》.2018年第4版．人民卫生出版社
2．罗塞和阿克曼外科病理学：第11版：上下卷／（美）约翰． R .戈德布卢姆（ John R . Goldblum )等原著；回允中主译．﹣北京：北京大学医学出版社，2021.3
3．肿瘤外科病理学:上下册 /(美)西泽·阿莫兰，(美)内达·卡霍尔,(美)安妮卡·韦斯费尔德著;张金库,钟定荣主译.一西安:陕夹西科学技术出版社，2023.6
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